FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA PARTICIPAR EN LA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTA ANITA

Por favor, complete todos los campos obligatorios indicados con un asterisco (*)

I. Número de Inscripción (*)

II. Fecha de Inscripción (*)

III. Modalidad de Participación (*)

Asistente

Orador (Uso de la palabra)

IV. Tipo de Representacion (*)

Individual

Colectiva

V. Datos del Participante :

3.1 Nombre y Apellidos (*)

3.2 Sexo : (*)

Femenino

Masculino

3.3 Domicilio :

Provincia (*)

Distrito (*)

Direccion (*)

3.4 Documento de Identidad :

N° DNI (*)

3.5 Institucion a la que representa: (Registrar solo si el tipo de representacion es colectiva Punto IV.) (*)

3.6 Correo electronico (*)

3.7 Teléfono (*)

Enviar